Las personas con COVID-19 y diabetes presentan el doble de riesgo de muerte y de mayor gravedad de la COVID-19 que las personas sin diabetes.
Existen varios mecanismos fisiopatológicos mediante los cuales la COVID-19 afecta a los pacientes y causa complicaciones. Entre ellos, se cree que la DPP4 facilita la entrada del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) en las células del huésped. Asimismo, la DPP-4 puede contribuir a la inflamación y a la tormenta de citocinas, con replicación del virus en las vías respiratorias. Por tanto, prevenir esta interacción mejoraría los resultados clínicos de la COVID-19.
Los iDPP-4 se utilizan por su efecto glucémico protector al elevar las hormonas incretinas y potenciar la secreción de insulina. En el contexto de la COVID-19, el efecto no glucémico ―asociado a su acción antiinflamatoria― puede implicar la inhibición del receptor CD26 del huésped, restringiendo así la entrada del SARS-CoV-2.
Esta revisión sistemática evaluó el efecto de los iDPP-4 en la mortalidad, la duración de la estancia hospitalaria, el ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la ventilación mecánica en la población diabética con COVID‑19.
Metodología
Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed y la Biblioteca Cochrane para identificar estudios que evaluaran el efecto de los iDPP-4 en los desenlaces clínicos de los pacientes con diabetes y COVID-19.
Resultados
Se seleccionaron 19 estudios observacionales llevados a cabo en Europa, Asia y América del Norte.
La mayoría de los estudios se centraron en adultos con diabetes de tipo 2 y primer episodio de COVID-19 confirmado por PCR, y compararon a pacientes en tratamiento con iDPP-4 (sitagliptina, linagliptina, saxagliptina, vildagliptina o alogliptina) con pacientes que no tenían tratamiento o que tomaban otros hipoglucemiantes. En la mayoría de las cohortes, la exposición a los iDPP-4 se definió como el uso ambulatorio o crónico preexistente dentro de un período específico antes del diagnóstico de COVID-19 o de la hospitalización.
En todos los estudios, los pacientes que tomaban iDPP-4 eran generalmente más mayores y presentaban una alta prevalencia de comorbilidades, como hipertensión, insuficiencia cardíaca, arteriopatía coronaria, enfermedad renal crónica y enfermedad pulmonar crónica.
El criterio de valoración principal fue la mortalidad, y los criterios de valoración secundarios incluyeron la duración del ingreso hospitalario, el ingreso en la UCI y la necesidad de ventilación mecánica.
Un total de 8 estudios no encontraron asociación con la mortalidad, mientras que 7 estudios observaron una disminución y 4 estudios identificaron mayor riesgo.
En cuanto a los criterios de valoración secundarios, solo 2 estudios analizaron la duración de la estancia hospitalaria, 7 estudios el ingreso en la UCI y 8 estudios la ventilación mecánica.
La mayoría de los resultados sugieren que los iDPP-4 no tienen un efecto negativo en los desenlaces clínicos; por otro lado, una proporción considerable de estudios mostró resultados beneficiosos.
Discusión
Esta revisión sistemática evaluó la asociación entre los iDPP-4 y los desenlaces clínicos en pacientes con diabetes que desarrollaron COVID-19.
Los resultados sugieren que los iDPP-4 no confieren un mayor riesgo de desenlaces adversos de la COVID-19. En varias cohortes, su uso se asoció con mayor supervivencia y menor deterioro clínico.
El efecto de los iDPP-4 sobre la mortalidad en pacientes diabéticos con COVID-19 es mayoritariamente neutro o favorable.
Conclusiones
En conclusión, los resultados de esta revisión refuerzan la seguridad de los iDPP-4 en el contexto de la COVID-19 y resaltan la importancia del tratamiento individualizado basado en el estado clínico de cada paciente.
ES-NOP-2600096
Fecha de elaboración del material: 6/5/2026
