Durante la práctica clínica pueden surgir dudas ante lesiones cutáneas que tengan aspecto similar: ¿será queratosis actínica o se trata de carcinoma basocelular? ¿Podría tratarse de un carcinoma espinocelular? Para ayudarte a resolver estas posibles dudas habituales en el diagnóstico diferencial de las lesiones en la piel, en AlmirallMED hemos desarrollado este miniatlas de consulta rápida que reúne imágenes comparativas y criterios visuales clave.

En el miniatlas se recogen, de forma visual y esquemática, los principales signos clínicos que pueden orientar la diferenciación entre queratosis actínica, carcinoma espinocelular, enfermedad de Bowen, carcinoma basocelular, melanoma y queratosis seborreica:

Queratosis Actínica Grado I

• Mácula rosada plana sin signos de hiperqueratosis.
• QA más fácil de palpar que de ver.
• Ligero enrojecimiento y descamación.

Queratosis Actínica Grado II

• Descamación más pronunciada.
• Ligera formación de costras.
• QA que se palpan y se ven más fácilmente.
• Pápulas rosadas a rojizas y placas eritematosas con superficie hiperqueratósica.

Queratosis Actínica Grado III

• Queratosis actínicas muy gruesas y claramente visibles.
• Placa endurecida de color marrón.
• Placa hiperqueratósica amarillenta con base eritematosa.
• Pápulas hiperqueratósicas, ásperas, no infiltradas, sobre base eritematosa.

Carcinoma espinocelular o carcinoma escamoso cutáneo

• Descamación adherente.
• Tumor ulcerado con bordes friables.
• Costras adherentes.
• Tumor hiperqueratósico ulcerado.

Enfermedad de Bowen

• Lesión ligeramente elevada de color marrón rojizo / eflorescencia.
• Pápula marronácea hiperqueratósica y papilomatosa.
• Lesiones de color marrón rojizo con adherencias / descamación más fuerte.
• Transición a carcinoma epidermoide invasor.

Carcinoma basocelular

• Placa extensa perlada y ulcerada.
• Tumor nodular pigmentado no ulcerado.
• Pápula ulcerada con costra serosa.
• Tumor perlado no ulcerado con telangiectasias superficiales.

Melanoma

• Mácula pigmentada asimétrica y policroma, compatible con melanoma de extensión superficial.
• Mácula negruzca de color homogéneo, asimétrica, no ulcerada, compatible con melanoma de extensión superficial.
• Mácula asimétrica y policroma facial, compatible con léntigo maligno melanoma.
• Mácula pigmentada policroma asimétrica con zona elevada, compatible con melanoma nodular.

Queratosis seborreica

• Múltiples pápulas de diferentes tonos de marrón, rasposas al tacto.
• Tumor queratósico bien delimitado con grietas y fisuras.
• Pápula verrugosa pigmentada bien delimitada.
• Tumor verrugoso marronáceo con grietas superficiales y tacto untuoso.

Gracias a las breves descripciones orientativas y las imágenes, podrás relacionar lo que ves con los hallazgos clínicos habituales y reforzar la toma de decisiones en situaciones donde la interpretación inicial puede generar dudas.

En conjunto, este miniatlas refuerza tu capacidad para realizar un diagnóstico diferencial de las lesiones de la piel de forma más clara, segura y fundamentada.