La piel contiene cromatóforos, moléculas cuyas estructuras químicas son capaces de absorber la radiación UV y otras energías electromagnéticas. Estas moléculas son las que permiten que la piel reaccione a la luz solar y que esta provoque cambios a nivel molecular, celular, tisular y clínico originando lesiones solares benignas.
Las lesiones solares benignas se clasifican en 9 subtipos y aparecen con más frecuencia en el paciente mayor:
- Dermatoheliosis o fotoenvejecimiento
Son cambios cutáneos que se manifiestan en forma de atrofia epidérmica con hipertrofia de la dermis papilar, telangiectasias, despigmentación e hiperpigmentaciones irregulares e hiperqueratosis dispersas. También se pueden observar arrugas finas y surcos profundos y la piel presenta un aspecto céreo y coloración amarillenta. - Lentigo solar senil
Se presenta como una mácula hiperpigmentada, sin relieve. El 90% de las personas mayores lo presentan y aparece en zonas que están más expuestas al sol. La diferencia con el lentigo maligno melanoma es que el lentigo solar suele presentar un borde bien definido. - Queratosis seborreica
Es uno de los tumores benignos epidérmicos más frecuentes entre aquellos asociados a la edad. Se presenta en forma de pápulas y placas únicas o múltiples de color marrón grisáceo, bien delimitadas y con superficie verrucosa.
Se han descrito otros dos tipos:- Queratosis liquenoide benigna: representa la inflamación de una queratosis seborreica.
- Queratosis de Flegel: aparece en el dorso de los pies o en las piernas.
- Elastosis solar
Se manifiesta en forma de piel engrosada con un ligero tinte amarillento y se caracteriza por un incremento de fibras elásticas alteradas en la dermis. Aparece en las zonas expuestas de manera crónica al sol. - Síndromes elastolíticos solares del paciente dermatológico mayor
Dentro de este grupo se incluyen varias patologías y en todas ellas se observa elastosis solar:- Síndrome de Favré-Racouchot o elastosis nodular con quistes y comedones.
- Cutis romboidal de la nuca.
- Poiquilodermia de Civatte.
- Granuloma actínico o anular elastolítico.
- Acroqueratoelaastoidosis o acroqueratodermia marginal.
- Millium coloide.
- Hipomelanosis guttata idiopática
Se detecta en el 80% de los mayores de 40 años. Son máculas redondas y ovales hipopigmentadas en las zonas foto-expuestas y en la cara extensora de los antebrazos y espinillas. - Dermatosis pustulosa erosiva del cuero cabelludo
Afecta principalmente a mujeres a consecuencia de traumatismos locales. Aparece, sobre todo, en el cuero cabelludo y en las piernas. Aparece en forma de pústulas estériles, erosiones y costras que pueden producir alopecia cicatricial. - Condrodermatitis nodular del hélix
Se caracteriza por la aparición de nódulos dolorosos del color de la piel o eritematosos cubiertos por una escama o una costra. Aparece con más frecuencia en las personas que duermen normalmente sobre un lado a causa de mucha presión y potencial isquemia en el cartílago auricular y la dermis. - Dermatoporosis y púrpura de Bateman
Su patogenia se basa en la pérdida de ácido hialurónico asociada a la edad que conlleva una fragilidad extrema de esta. La dermis y la epidermis se adelgazan, aparece púrpura senil y pseudocicatrices.
Basado en: Cronoenvejecimiento y fotoenvejecimiento. Impacto en el paciente dermatológico de edad avanzada. 2021, Almirall.
